Miopía en pacientes con retinopatía de la prematuridad / Myopia in patients with Retinopathy of Prematurity

Objetivos: describir el comportamiento del defecto miópico hasta el año de vida, en pacientes que desarrollaron retinopatía de la prematuridad, y determinar los principales factores de riesgo del mismo. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 37 pacientes que, habiendo sido tratados o no por retinopatía de la prematuridad, mantuvieron un seguimiento estable en consulta posterior a la fase aguda de la enfermedad. Fueron evaluadas a los seis y 12 meses de vida teniendo en cuenta las variables edad gestacional al nacer, peso al nacer, tipo de retinopatía de la prematuridad, presencia de miopía. Resultados: la mediana de edad gestacional y peso al nacer fueron 30,2 semanas y 1 287 g. A los seis meses cinco ojos de 27 pacientes (considerando solo los ojos derechos) presentaron miopía, lo cual representa el 18,5 por ciento. A los 12 meses este valor se incrementó a 44,4 por ciento. La edad gestacional y el peso al nacer no mostraron relación con el desarrollo de miopía (p = 0,072 y p = 0,397) a los 12 meses. En pacientes con retinopatía de la prematuridad grave el defecto miópico resultó más frecuente (p = 0,003). Conclusiones: la prematuridad y el peso al nacer no constituyeron variables que influyeran en la aparición de miopía. Por el contrario, la retinopatía de la prematuridad grave sí se asoció con una mayor miopía, sobre todo a los 12 meses(AU)

Objectives: to describe the behavior of the myopic defect up to one year of life, in patients who developed retinopathy of prematurity, and to determine the main risk factors for it. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study was carried out in 37 patients who, having been treated for retinopathy of prematurity or not, maintained a stable follow-up in consultation after the acute phase of the disease. They were evaluated at 6 and 12 months of life taking into account the variables gestational age at birth, birth weight, type of retinopathy of prematurity, presence of myopia. Results: Median gestational age and birth weight were 30.2 weeks and 1287g. At 6 months, 5 eyes of 27 patients (considering only the right eyes) presented myopia, which represents 18.5 percent. At 12 months this value increased to 44.4 percent. Gestational age and birth weight were not related to the development of myopia (p = 0.072) and p = 0.397) at 12 months. In patients with severe retinopathy of prematurity, myopic defect was more frequent (p = 0.003). Conclusions: prematurity and birth weight were not variables that influenced the appearance of myopia. On the contrary, severe retinopathy of prematurity was associated with greater myopia, especially at 12 months(AU)

Defectos refractivos en pacientes prematuros / Refractive defects in premature patients

El nacimiento prematuro favorece la aparición de alteraciones visuales donde los defectos refractivos altos prevalecen, pues se afecta el proceso de emetropización. La revisión tuvo como objetivo describir la miopía del prematuro como resultado de una alteración en el desarrollo del segmento anterior. La hipermetropía se observa de mayor cuantía en estos pacientes, así como el astigmatismo significativo. Entre los factores de mayor peso se encuentran, además de la prematuridad, el bajo peso al nacer, la presencia de retinopatía del prematuro y su tratamiento con láser. Las evaluaciones oftalmológicas sistemáticas permiten detectar y corregir a tiempo estas alteraciones y favorecen una función visual óptima con menor riesgo de ambliopía. Los artículos que se consultaron son fundamentalmente de los últimos cinco años, en idiomas español e inglés, disponibles en textos completos y resúmenes en algunas bases de datos como PubMed, Ebsco, Google Académico y Scielo(AU)

Preterm birth may affect the emmetropization process, leading to the appearance of visual alterations characterized by a high prevalence of refractive defects. A case is described of myopia of prematurity resulting from an alteration in the development of the anterior segment. Hyperopia and astigmatism are significantly frequent in these patients. Other causative factors besides prematurity are low birth weight, the presence of retinopathy of prematurity and its treatment with laser therapy. Systematic ophthalmologic evaluation allows early detection and correction of these alterations, leading to optimal visual function and a lower risk for amblyopia. The articles consulted are mainly from the last five years, written in Spanish or English, and available as full texts and abstracts in databases like PubMed, EBSCO, Google Scholar and SciELO(AU)

Risk factors for retinopathy of prematurity: a systematic review / Fatores de risco para retinopatia da prematuridade: uma revisão sistemática

ABSTRACT To describe the prevalence of risk factors for retinopathy of prematurity and respective stages. Retrospective data were extracted from original articles addressing risk factors for retinopathy of prematurity retrieved from Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual Health Library (VHL) and National Library of Medicine - NLM (PubMed) databases. In the initial search, 186 articles were found. Following title and abstract reading and application of inclusion and exclusion criteria, 25 articles were selected for this analysis. Variables of interest varied widely between studies. Gestational age and birth weight were listed as risk factors in all studies. Gender analysis revealed small gender-related differences, since approximately 52.9% of affected neonates were males and 47.1% females. As to race/color, approximately 72.7% were white, 12% were brown and 2.7% were black. However, there is a lack of consensus over the significance of these factors. The study revealed that retinopathy of prematurity is a multifactorial disease primarily associated with prematurity, low birth weight and oxygen therapy. Albeit potentially avoidable and reversible, the incidence of the condition is high. Therefore, further studies along the same lines are needed for deeper understanding of risk factors for or retinopathy of prematurity and mitigation of long-term consequences.

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência dos fatores de risco associados à retinopatia da prematuridade e aos seus estágios. Para isso, foi realizado uma busca nas bases de dados SciELO, VHL e PubMed® de estudos originais que analisavam os fatores de risco para retinopatia da prematuridade foram encontrados. Inicialmente, encontrou-se 186 artigos. Após a leitura dos títulos e dos resumos e de acordo com os critérios de inclusão e de exclusão, foram escolhidos 25 artigos para compor a base de dados deste estudo. Observa-se que houve uma grande diversidade nas variáveis dos estudos. Em relação aos fatores de risco, todos os artigos mencionaram idade gestacional e peso. Ao analisar o sexo, houve uma pequena discrepância, cerca de 52,9% eram do sexo masculino e 47,1% do feminino. Em relação à raça/cor, aproximadamente 72,7% eram brancos, 12% pardos e 2,7% pretos. No entanto, não há consenso sobre esses aspectos na literatura. O estudo constatou que a retinopatia da prematuridade é uma doença multifatorial, tendo como principais fatores de risco prematuridade, baixo peso ao nascer e oxigenoterapia. Trata-se de uma doença de alta incidência, apesar de ser evitável e reversível, portanto, pesquisas como esta são essenciais para conhecer os fatores associados e, assim, reduzir as consequências a longo prazo da doença.

Influence of oxygen in the development of retinopathy of prematurity / Influencia del oxígeno en el desarrollo de retinopatía del prematuro / Influência do oxigênio no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

ABSTRACT Objective: to describe the influence of oxygen in retinopathy of prematurity (ROP) in premature newborns (PTNB) hospitalized in neonatal units of intensive care and undergoing ophthalmological follow-up procedures after hospital discharge. Method: retrospective cohort study, from January 2014 to June 2016, whose data collection totaled 181 charts. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: when using oxygen (O2) in 148 PTNB (81.7%), both mask (n=141; 77.9%; p-value <0.001) and the tracheal tube predominated (n=100; 55.25; p-value <0.001) for 15 days in average. The time of use and O2 concentration of the tracheal tube (p-value <0.001), the time of mask use (p-value <0.001) and the time and concentration of O2 of the continuous positive airway pressure (CPAP) (p-value <0.001) were significant to cause ROP in 50 PTNB (11.31%). Conclusion: the oxygen therapy has influenced the development and severity of ROP, indicating the need to adopt protocols for its use.

RESUMEN Objetivo: describir la influencia del oxígeno en la retinopatía del prematuro (ROP) en recién nacidos prematuros (RNPT) hospitalizados en unidad de cuidados intensivos neonatal y en seguimiento tras alta hospitalaria por servicio de oftalmología del estado del Paraná, en Brasil. Método: estudio de cohorte retrospectivo, en recorte temporal de enero del 2014 a junio del 2016, con recolección de datos en 181 fichas clínicas. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: utilizaron oxígeno (O2) 148 RNPT (81,7 %), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e intubación orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), alrededor de 15 días. El tiempo de uso y la concentración de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tiempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) y tiempo y concentración de O2 del continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) fueron significativos para desencadenar la ROP en 50 (11,31 %) RNPT. Conclusión: la terapéutica con oxígeno influyó en el desarrollo y gravedad de la ROP, indicando la necesidad de adoptar protocolos para su uso.

RESUMO Objetivo: descrever a influência do oxigênio na retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos prematuros (RNPT) hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal e em seguimento pós-alta hospitalar por serviço de oftalmologia do Paraná. Método: estudo de coorte retrospectivo, em recorte temporal de janeiro de 2014 a junho de 2016, com coleta de dados em 181 prontuários. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: utilizaram oxigênio (O2) 148 RNPT (81,7%), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e tubo orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), em média por 15 dias. O tempo de uso e a concentração de O2 de TOT (p-valor < 0,001), tempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) e tempo e concentração de O2 do continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) foram significativos para desencadear a ROP em 50 (11,31%) RNPT. Conclusão: a terapêutica com oxigênio influenciou no desenvolvimento e gravidade da ROP, indicando a necessidade de adoção de protocolos para seu uso.

Retinopatia da prematuridade: análise de uma tentativa de redução de danos / Retinopathy of prematurity: analysis of a damage reduction attempt

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de redução da saturação do oxigênio utilizado na suplementação dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados em uma UTI neonatal para prevenir o aparecimento da Retinopatia da prematuridade (ROP). Métodos: Trata-se de estudo de coorte realizado em única UTI Neonatal. O primeiro grupo (pré-protocolo, n=30) fez uso de oxigênio com saturação de hemoglobina >95%. A partir da instituição de um novo protocolo de oxigenioterapia que manteve a saturação de hemoglobina entre 90% e 95% obteve-se o segundo grupo (pós-protocolo n=28). Todos os RNPT incluídos tinham idade gestacional de menor ou igual 32 semanas e/ou com peso de nascimento igual ou abaixo de 1500g, fizeram mapeamentos de retina a partir de 28 dias de vida e seguimento por até 45 semanas de idade gestacional corrigida. Resultados: Dos 58 casos estudados, excluindo-se os que foram a óbito (15/58; 26,8%) dos casos, ROP foi diagnosticado em 15/43 (34,9%) pacientes. A menor idade gestacional influenciou significativamente no aparecimento da ROP (p=0,002). Em relação ao número de casos de ROP e de óbitos não se observou diferença estatisticamente significativa entre os grupos. O tempo de oxigenioterapia foi significativamente associado com a presença de ROP em ambos grupos. Meninos foram seis vezes mais acometidos por ROP que as meninas. Conclusão: A redução da saturação de oxigênio não se mostrou eficaz para redução de número de casos de ROP.

Abstract Objective: To evaluate the efficacy of an oxygen saturation reduction protocol used to supplement preterm newborns (PTNB) hospitalized in a neonatal ICU to prevent the onset of retinopathy of prematurity (ROP). Methods: This is a cohort study performed in a single Neonatal ICU. The first group (pre-protocol, n = 30) used oxygen with hemoglobin saturation > 95%. Since the institution of a new oxygen therapy protocol that maintained hemoglobin saturation between 90% and 95%, the second group was obtained (post-protocol n = 28). All included preterm infants had a gestational age of less than or equal to 32 weeks and / or birth weight of 1500 g or less, retinal mappings from 28 days of life and follow up for up to 45 weeks of corrected gestational age. Results: 58 cases were studied, excluding those who died (15/58; 26.8%), ROP was diagnosed in 15/43 patients (34.9%). The lower gestational age significantly influenced the appearance of ROP (p = 0.002). Regarding the number of ROP cases and deaths, no statistically significant difference was observed between groups. Oxygen therapy time was significantly associated with the presence of ROP in both groups. Boys were six times more affected by ROP than girls. Conclusion: Reduction of oxygen saturation was not effective in reducing the number of cases of ROP.

Influence of the blood glucose level on the development of retinopathy of prematurity in extremely premature children / Influência do nível de glicose sanguínea no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade em crianças extremamente prematuras

ABSTRACTPurpose:To investigate the influence of the blood glucose level on the development of retinopathy of prematurity (ROP) in extremely premature infants.Methods:Sixty-four premature infants with a gestational age of less than 30 weeks and a birth weight of less than 1500 g were included in the study. Children without ROP were allocated to Group 1 (n=14, gestational age 28.6 ± 1.4 weeks, birth weight 1162 ± 322 g), and children with spontaneous regression of ROP were allocated to Group 2 (n=32, gestational age 26.5 ± 1.2 weeks, birth weight 905 ± 224 g). Children with progressive ROP who underwent laser treatment were included in Group 3 (n=18, gestational age 25.4 ± 0.7 weeks, birth weight 763 ± 138 g). The glucose level in the capillary blood of the premature infants was monitored daily during the first 3 weeks of life. A complete ophthalmological screening was performed from the age of 1 month. The nonparametric signed-rank Wilcoxon-Mann-Whitney test was used for statistical analysis.Results:The mean blood glucose level was 7.43 ± 2.6 mmol/L in Group 1, 7.8 ± 2.7 mmol/L in Group 2, and 6.7 ± 2.6 mmol/L in Group 3. There were no significant differences in the blood glucose levels between children with and without ROP, and also between children with spontaneously regressing ROP and progressive ROP (p>0.05). Additionally, there were no significant differences in the blood glucose levels measured at the first, second, and third weeks of life (p>0.05).Conclusion:The blood glucose level is not related to the development of ROP nor with its progression or regression. The glycemic level cannot be considered as a risk factor for ROP, but reflects the severity of newborns’ somatic condition and morphofunctional immaturity.

RESUMOObjetivo:Investigar a influência do nível de glicose sanguínea sobre o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade (ROP) em prematuros extremos.Método:Sessenta e quatro prematuros com idade gestacional inferior a 30 semanas e um peso de nascimento abaixo de 1.500 g foram incluídos no estudo. As crianças sem ROP foram atribuídos ao Grupo 1 (n=14, idade gestacional 28,6 ± 1,4 semanas, peso ao nascer 1.162 ± 322 g). As crianças com regressão espontânea da ROP foram atribuídos ao Grupo 2 (n=32, idade gestacional 26,5 ± 1,2 semanas, peso ao nascimento 905 ± 224 g). Crianças com ROP progressiva que se submeteram a tratamento com laser foram incluídos no Grupo 3 (n=18, idade gestacional 25,4 ± 0,7 semanas, o peso ao nascer de 763 ± 138 g). O nível de glicose de sangue capilar de prematuros foi monitorado diariamente durante as três primeiras semanas de vida. A triagem oftalmológica completa foi realizada a partir da idade de 1 mês. O teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney foi utilizado para análise estatística.Resultados:O nível médio de glicose no sangue em crianças do Grupo 1 foi de 7,43 ± 2,6 mmol/L, o grupo 2 foi de 7,8 ± 2,7 mmol/L, e o Grupo 3 foi de 6,7 ± 2,6 mmol/L. Não houve diferenças significativas nos níveis de glicose no sangue entre crianças com e sem ROP, e também entre crianças com regressão espontânea ROP e ROP progressiva (p>0,05). Também não houve diferenças significativas nos níveis de glicose no sangue medidos na primeira, segunda e terceira semana de vida (p>0,05).Conclusões:O nível de glicose no sangue não tem relação com o desenvolvimento de ROP, bem como sobre a sua progressão ou regressão. O nível glicêmico não pode ser considerado como um fator de risco para ROP, mas reflete a gravidade do estado somático de recém-nascidos e imaturidade morfofuncional.

Insulin-like growth factor binding protein-3 in preterm infants with retinopathy of prematurity.

Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is the main cause of visual impairment in preterm newborn infants. Objective: This study was conducted to determine whether insulin-like growth factor binding protein -3 (IGFBP-3) is associated with proliferative ROP and has a role in pathogenesis of the disease in premature infants. Materials and Methods: A total of 71 preterm infants born at or before 32 weeks of gestation participated in this study. Studied patients consisted of 41 neonates without vaso-proliferative findings of ROP as the control group and 30 preterm infants with evidence of severe ROP in follow up eye examination as the case group. Blood samples obtained from these infants 6-8 weeks after birth and blood levels of IGFBP-3 were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: The mean gestation age and birth weight of the studied patients were 28.2±1.6 weeks and 1120.7±197 gram in the case group and 28.4±1.6 weeks and 1189.4±454 gram in the control group (P=0.25 and P=0.44 respectively). The infants in the case group had significantly lower Apgar score at first and 5 min after birth. Insulin-like growth factor binding protein -3 (IGFBP-3) was significantly lower in the patients with proliferative ROP than the patients without ROP [592.5±472.9 vs. 995.5±422.2 ng/ml (P=0.009)]. Using a cut-off point 770.45 ng/ml for the plasma IGFBP-3, we obtained a sensitivity of 65.9% and a specificity of 66.7% in the preterm infants with vasoproliferative ROP. Conclusion: Our data demonstrated that the blood levels IGFBP-3 was significantly lower in the patients with ROP and it is suspected that IGFBP-3 deficiency in the premature infants may have a pathogenetic role in proliferative ROP.

Factores nutricionales en la retinopatía del prematuro / Nutritional factors on retinopathy of prematurity

La retinopatía del prematuro es una de las complicaciones de la prematurez, numerosos factores influyen en la prevalencia y la gravedad deeste cuadro. Se revisan aspectos nutricionales y de crecimiento que se han asociado a mayor o menor incidencia y gravedad de la retinopatía.Esta información puede permitir una mejor predicción del riesgo de retinopatía y un manejo clínicoque contribuya a minimizar el daño visual.

Incidência e gravidade da retinopatia da prematuridade e sua associação com morbidade e tratamentos instituídos no Hospital Universitário Antonio Pedro, entre 2003 a 2005 / Incidence and severity of retinopathy of prematurity and its association with morbidity and treatments instituted at Hospital Antonio Pedro from Universidade Federal Fluminense, between 2003 and 2005

OBJETIVOS: Avaliar a incidência e a gravidade da retinopatia da prematuridade em recém-nascidos pré-termo (RNPT) e sua associação com a morbidade e tratamentos instituídos, no Hospital Universitário Antonio Pedro, entre os anos de 2003 e 2005. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo, de 73 retinopatia da prematuridade em recém-nascidos pré-termo, com idade gestatória (IG) igual ou menor que 32 semanas e/ou peso de nascimento (PN) igual ou menor que 1.500 g, cujo exame oftalmoscópico foi realizado entre a 4ªe a 6ªsemana de vida ou entre 32 e 36 semanas de idade gestatória corrigida. Foram registrados os seguintes dados: realização de pré-natal, tipo de parto, intercorrências na gestação e durante o parto, sexo, peso de nascimento, idade gestatória, classificação peso-idade gestacional, FiO2 máxima, tempo de uso de oxigênio, presença de persistência do canal arterial, hemorragia intracraniana, sepse, enterocolite necrosante, transfusão sanguínea no recém-nascido e uso de surfactante. O escore de gravidade utilizado foi o CRIB. RESULTADOS: Entre os casos de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos pré-termo estudados, 34 não apresentaram retinopatia da prematuridade (46,6 por cento). Dos 53,4 por cento que apresentaram retinopatia da prematuridade, 13 tinham retinopatia da prematuridade 1 (17,8 por cento), 20 tinham retinopatia da prematuridade 2 (27,4 por cento) e 6 tinham retinopatia da prematuridade 3 (8,2 por cento). O sexo masculino correspondeu a 45,2 por cento da amostra. Oitenta e três por cento das mães realizaram pré-natal, 64 por cento apresentaram alguma intercorrência na gestação e 38 por cento durante o parto. O tipo de parto mais frequente foi o cesáreo (69 por cento). Todas as retinopatias da prematuridade em recém-nascidos pré-termo pertenciam à mesma classe de CRIB. Cerca de metade da amostra era de RN pequeno para a idade gestacional (49,3 por cento). A menor IG (p<0,001) e o menor PN (p<0,001) associaram-se à ...

PURPOSES: To evaluate the incidence and the severity of retinopathy of prematurity (ROP) in preterm infants (PTI), its association with morbidity, and the treatments instituted at Antonio Pedro Hospital from the Universidade Federal Fluminense, between the years of 2003 and 2005. METHODS: Transversal and retrospective study performed with 73 PTI, with gestational age (GA) of 32 weeks or less and/or birth weight (BW) of less than 1,500 g. Ophthalmoscopic exam was accomplished between 4 and 6 weeks of chronologic age or within the 32nd to 36th week of postconceptional age. The following data were registered: prenatal check-up, mode of delivery, gestational and childbirth complications, gender, BW, GA, weight-gestational age classification, FiO2 maximum value, oxygen use, presence of patent ductus arteriosus, intracranial hemorrhage, sepsis, necrotizing enterocolitis, blood transfusion, and surfactant use. CRIB (Clinical Risk Index for Babies) was used as severity score. RESULTS: Among the studied newborns, 34 did not present retinopathy of prematurity (46.6 percent). Out of the 53.4 percent that presented retinopathy of prematurity, 13 had retinopathy of prematurity 1 (17.8 percent), 20 had retinopathy of prematurity 2 (27.4 percent) and 6 had retinopathy of prematurity 3 (8.2 percent). Male newborns corresponded to 45.2 percent of the sample. 83 percent of the mothers accomplished prenatal care, 64 percent presented complications in the gestation period and 38 percent during the delivery. Cesarean section was the most frequent delivery mode (69 percent). All preterm infant belonged to the same CRIB score. About half of the sample was small-for-date (49.3 percent). The lowest GA and BW (p<0.001) were associated to the occurrence and severity of retinopathy of prematurity. The more severe cases of retinopathy of prematurity were associated to higher FiO2 average values. Longer periods of oxygen therapy use were associated with more severe ...

Estudo retrospectivo de crianças pré-termo no Ambulatório de Especialidades Jardim Peri-Peri / Retrospective study of preterm newborn infants at the ambulatory of specialities Jardim Peri-Peri

OBJETIVO: Determinar a prevalência da retinopatia da prematuridade em recém-nascidos pré-termo, associando-a com seus fatores de risco, além de comparar a incidência do vício refracional do tipo miopia e estrabismo entre as crianças pré-termo que desenvolveram a retinopatia da prematuridade (Grupo I) e as que não manifestaram esta retinopatia (Grupo II). MÉTODOS: Neste trabalho, empregou-se um estudo do tipo transversal, retrospectivo e documental dos prontuários de 147 crianças pré-termo, as quais foram atendidas no Ambulatório de Especialidades Jardim Peri-Peri, oriundas da Maternidade Mário Degni, nascidas no período de 7 de julho de 2004 a 10 de julho de 2008. O mapeamento de retina, com depressão escleral foi realizado, inicialmente entre 3 e 8 semanas de vida pós-natal e repetido a cada 1 a 4 semanas, dependendo dos achados fundoscópicos, até que a vascularização da retina se completasse ou a retinopatia da prematuridade se estabelecesse, e seguidos em consulta oftalmológica anual constituída por mapeamento de retina e exame refracional. Para a classificação da retinopatia da prematuridade foram utilizados os critérios da "International Classification of Retinopathy of Prematurity". Procedeu-se à análise do grupo total de prematuros, classificando-os em grupo I e grupo II, analisando a incidência de miopia e astigmatismo em cada grupo estudado. RESULTADOS: Nesta casuística, verificou-se a retinopatia da prematuridade em 35 crianças pré-termo (23 por cento), sendo que 112 crianças pré-termo (77 por cento) não desenvolveram esta retinopatia. No grupo I, 34 crianças (97 por cento) apresentaram-se no estágio 1 da retinopatia da prematuridade com regressão espontânea, e 1 criança (3 por cento) apresentou-se no estágio 2, evoluindo para doença limiar, tendo sido submetida ao tratamento cirúrgico por fotocoagulação a laser. Todos os recém-nascidos que manifestaram a retinopatia da prematuridade fizeram uso de oxigenoterapia, sendo a ventilação...

PURPOSE: To evaluate the prevalence of retinopathy of prematurity preterm newborn infants, associating it with its risk factors besides comparing the incidence of refractive errors like myopia and strabismus among preterm children who developed retinopathy of prematurity (Group I) and those who did not present this retinopathy (Group II). METHODS: A cross-sectional, retrospective and documental study of records of 147 preterm children who were examined at the "Ambulatório de especialidades Jardim Peri Peri" (Ambulatory of Specialties Jardim Peri Peri) was used in this paper. These children were born between July 7th, 2004 and July 10th, 2008 at "Maternidade Mário Degni" (Maternity Mário Degni). Fundus examination with escleral depression was first carried out between the 3rd and 8th weeks after birth and repeated every 1 to 4 weeks depending on the retinal imaging findings, until retina vascularization was complete or retinopathy of prematurity was present and it was followed by an annual ophthalmologic follow-up comprised of fundus examination and refraction. International Classification of Retinopathy of Prematurity criteria was used to classify the retinopathy of prematurity. Analysis of the whole group of preterm newborns was made and classified in group I and group II, and the incidence of Myopia and Astigmatism in each group was analyzed. RESULTS: This casuistry showed that retinopathy of prematurity was present in 35 preterm children (23 percent) and 112 preterm children (77 percent) did not develop this retinopathy. In Group I, 34 children (97 percent) were classified as stage I Retinopathy and had spontaneous regression and 1 child (3 percent) was in stage II Retinopathy and developed a threshold disease. CONCLUSIONS: In this study, the incidence of retinopathy of prematurity was similar to the international statistic data, since the threshold disease reached 3 percent of the cases. The clinical profile of group I showed that...

Ser pequeno para a idade gestacional é um fator de risco para a retinopatia da prematuridade?: estudo com 345 pré-termos de muito baixo peso / Is being small for gestational age a risk factor for retinopathy of prematurity?: a study with 345 very low birth weight preterm infants

OBJETIVO: Comparar a prevalência e os fatores de risco para a retinopatia da prematuridade entre pré-termos pequenos para a idade gestacional e pré-termos apropriados para a idade gestacional. MÉTODOS: Estudo de coorte, prospectivo, incluindo pré-termos com peso de nascimento ≤ 1.500 g e idade gestacional ≤ 32 semanas divididos em dois grupos: apropriados para a idade gestacional ou pequenos para a idade gestacional. As prevalências da retinopatia da prematuridade e os fatores de risco foram estudados nos dois grupos. Regressão logística foi utilizada após análise univariada. RESULTADOS: Foram examinados um total de 345 pacientes: 199 no grupo apropriados para a idade gestacional e 146 no grupo pequenos para a idade gestacional. As médias do peso de nascimento e da idade gestacional na coorte de 345 pacientes foram 1.128,12 g (±239,9) e 29,7 semanas (±1,9), respectivamente. A prevalência da retinopatia da prematuridade em qualquer estadiamento e da retinopatia da prematuridade severa (necessitando tratamento) foi 29,6 e 7 por cento, respectivamente. A retinopatia da prematuridade em qualquer estadiamento ocorreu em 66 apropriados para a idade gestacional (33,2 por cento) e em 36 pequenos para a idade gestacional (24,7 por cento) (p = 0,111). A retinopatia da prematuridade severa ocorreu em 15 apropriados para a idade gestacional (7,5 por cento) e em nove pequenos para a idade gestacional (6,2 por cento) (p = 0,779). Após regressão logística ajustada, o ganho ponderal do nascimento até a sexta semana de vida e a necessidade de transfusões sanguíneas foram fatores de risco significativos para a retinopatia da prematuridade nos dois grupos. CONCLUSÕES: Este estudo mostrou que ser pequenos para a idade gestacional não foi um fator de risco significativo para o surgimento da retinopatia da prematuridade e que os fatores de risco para a retinopatia da prematuridade são semelhantes em pré-termos pequenos para a idade gestacional...

OBJECTIVE: To analyze prevalence and risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) among preterm infants born small for gestational age (SGA) and appropriate for gestational age (AGA). METHODS: A prospective cohort study included preterm infants with birth weight (BW) ≤ 1,500 grams and gestational age (GA) ≤ 32 weeks, divided into two groups: AGA or SGA. Prevalences and risk factors for ROP were determined in both groups. Logistic regression was used for the significant variables after univariate analysis. RESULTS: A total of 345 patients were examined: 199 included in the AGA group and 146 in the SGA. Mean BW and GA in the whole cohort (345 patients) were 1,128.12 grams (±239.9) and 29.7 weeks (±1.9), respectively. The prevalence of any stage ROP and severe ROP (needing treatment) was 29.6 and 7.0 percent, respectively. ROP in any evolutive stage developed in 66 AGA (33.2 percent) and in 36 SGA (24.7 percent) (p = 0.111). Severe ROP occurred in 15 AGA (7.5 percent) and in nine SGA (6.2 percent) (p = 0.779). After adjusted logistic regression, weight gain from birth to sixth week of life and need for blood transfusions were found to be significant risk factors for ROP in both groups. CONCLUSIONS: This study has shown that being SGA was not a significant risk factor for any stage ROP or for severe ROP in this cohort and, also, that the risk factors for ROP were similar among SGA and AGA very-low-birth-weight preterm babies.

[ prevalence, intensity and some risk factors of retinopathy of premature newborns in Taleghani Hospital, Gorgan, Iran]

Retinopathy of permaturity [ROP], a lesion in the retina of premature infants with low birth weights, can result in blindness and it is a major cause of blindness in children of developing countries. We were ought to determine prevalence and intensity of retinopathy of permaturity and investigate some related risk factors in NICU of Taleghani hospital. In this descriptive study, from March 2004 to December 2005, the result of clinical examinations and laboratory of 89 premature infants with gestational ages of less than 34 weeks old were recorded in a questionnaire form. These infants, were examined by a retinologist, at the time of discharge and if necessary every 4 weeks, until retinal vascularization completed. The results of examination were recorded. Retinopathy of permaturity was detected in 5 neonates; all of them in stage 1 and the most percent of prevalence in neonates with birthweights between 1001 to 1250 grams and gestational ages less than 29-week old. All cases were oxygenated and prevalence was more in the group who got oxygen via CPAP. Based upon this study, the most important risk factors for retinopathy of permaturity were lower birthweight and less gestational age. Moreover, it was one more time emphasized on the effect of oxygenation in developing retinopathy of permaturity

Prevalência de retinopatia da prematuridade em prematuros atendidos no período de 1992-1999 em Joinville (SC): avaliação de riscos associados - "screening" / Prevalence of retinopathy of prematurity in premature babies examined during the period 1992-1999, Joinville (SC): evaluation of associated risks - screening

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da retinopatia da prematuridade em prematuros atendidos no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, oriundos da Maternidade Darcy Vargas no período de junho de 1992 a junho de 1999. Descrever os fatores de risco que predispõem ao desenvolvimento da retinopatia da prematuridade na Maternidade Darcy Vargas e estabelecer critérios para melhorar o "screening". MÉTODOS: Foram selecionados 286 prematuros dentro dos critérios pré-definidos (idade gestacional menor que 37 semanas, primeiro exame com 4-12 semanas de vida, mínimo de três consultas oftalmológicas até 180 dias de vida e estar cadastrado no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem. Procedeu-se à análise do grupo total de prematuros para classificá-los no Grupo I (sem retinopatia da prematuridade) e Grupo II (com retinopatia da prematuridade) e descreveram-se os fatores relacionados com a presença ou não da retinopatia da prematuridade nos prematuros. Para avaliação da freqüência da retinopatia da prematuridade e dos fatores associados à sua ocorrência foram utilizados os testes Qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Nível de significancia de 5 por cento. RESULTADOS: Duzentos e vinte e oito prematuros não apresentaram retinopatia da prematuridade (grupo I) e 58 apresentaram (grupo II). A prevalência da retinopatia da prematuridade foi de 20 por cento, sendo 9 por cento no estádio 1, 7 por cento no estádio 2, 4 por cento no estádio 3 e 1 por cento no estádio 4 a. Os fatores mais envolvidos foram: peso ao nascimento (p<0,0001), oxigenoterapia (p<0,0000), idade gestacional (p=0,0006), doenças pulmonares (p=0,0041), transfusão sanguínea (p=0,0002), alterações sistema nervoso central (p=0,0259), infecções graves (p=0,0278) e Apgar menor que 7 no primeiro minuto (p=0,0442). Os prematuros que necessitaram de tratamento tinham menos que 1.399 g e 33 semanas. CONCLUSÃO: Com base nestes dados a prevalência de retinopatia da prematuridade é de 20 por cento. Os prematuros...

PURPOSES: To evaluate the prevalence of retinopathy of prematurity in premature babies examined at the "Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem", coming from the "Maternidade Darcy Vargas" during the period from June 1992 to June 1999. To describe the risk factors that cause a predisposition to develop retinopathy of prematurity in the "Maternidade Darcy Vargas" and criteria to improve screening. METHODS: 286 premature babies were selected in accordance with the predetermined criteria (gestation period less than 37 weeks, first examination at 4-12 week of age, minimum of 3 ophthalmic examinations before being 180 days old and registration at the "Hospital de Olhos Sadalla Amin"). An analysis of the total group of premature babies was carried out, being classified into Group 1 (without retinopathy of prematurity) and Group 2 (with retinopathy of prematurity) and the factors related to presence or not of retinopathy of prematurity in the premature babies were described. In order to evaluate the frequency of retinopathy of prematurity and factors associated with its occurrence, the Chi-Squared or the Fisher Exact tests were used. Margin of error 5 percent. RESULTS: 228 premature babies did not present sings of retinopathy of prematurity (group 1) and 58 presented signs (group 2). The prevalence of retinopathy of prematurity was 20 percent, 9 percent being in stage 1; 7 percent in stage 2; 4 percent in stage 3 and 1 percent in stage 4a. The most involved factors were: birth weight (p<0.0001), oxygen therapy (p<0.0000), birth age (p=0.0006), lung disease (p=0.0041), blood transfusion (p=0.0002), central nervous system alterations (p=0.0259), serious infections (p=0.0278) and Apgar less than 7 in the first minute (p=0.0442). The premature babies that most needed treatment weighed less than 1,399 g and were 33 weeks old. CONCLUSION: According to the data the prevalence of retinopathy of prematurity was 20 percent. The premature babies' risks of...

Risk factors of threshold retinopathy of prematurity.

OBJECTIVE: To determine the risk factors which predispose to the development of threshold retinopathy of prematurity among patients of retinopathy of prematurity. METHODS: The ROP clinic records of a 3 year period were retrospectively studied to identify babies with threshold ROP (T-ROP) and sub-threshold ROP (ST-ROP). Various antenatal and perinatal risk factors, neonatal morbidity and therapeutic interventions were compared between the 2 groups. RESULTS: Of the total of 108 babies, 55 had T-ROP and 53 had ST-ROP. On univariate analysis, packed cell transfusions for anemia, double volume exchange transfusions (DVET), number of DVET, ventilation, gestational age <or= 28 weeks and apneic episodes were significantly higher in the T-ROP group. On multivariate analysis, the administration of packed cells [OR 2.8, 95 PERCENT CI 1.2, 6.6; (p = 0.014)] and DVET [OR 2.7, 95 PERCENT CI 1.2, 6.5; (p = 0.022)] emerged as independent risk factors of T-ROP. CONCLUSION: Administration of blood products increases the risk of developing T-ROP among patients who have ROP. There is a need to exercise caution in the use of blood products in premature newborns.

Retinopatía del prematuro. Incidencia y factores de riesgo en la ciudad de Corrientes / Retinopathy of premature. Incidence and risk factors in the Corrientes city

Objetivo: detectar la incidencia y los factores de riesgo de la retinopatía del prematuro (ROP) en nuestro medio y analizar la influencia de éstos en el desarrollo de la enfermedad. Material y métodos: se analizaron 584 historias clínicas de neonatos de menos de 36 semanas de gestación, de menos de 2000 grs. de peso al nacer, y todos aquellos que estuvieron expuestos a oxigenoterapia o que hubieran presentado sepsis o síndrome de distress respiratorio (SDR), que fueron atendidos en el Hospital José Ramón Vidal por el Servicio de Oftalmología desde enero del año 1997 a enero de 2001. Resultados: De los 584 pacientes examinados, se encontro que 154 pacientes (26,4 por ciento) desarrollaron la ROP. En el primer examen realizado a estos pacientes que desarrollaron ROP, en el 74 por ciento de los casos se observó Estadio 1 de la Clasificación Internacional de ROP, y con relación a la evolución de la enfermedad en controles sucesivos y sin tratamiento se vió que en el 83,8 por ciento de los casos la evolución fue buena. Conclusiones: La incidencia de la ROP en la muestra estudiada fue 26,4 por ciento. Con respecto al peso al nacer y la edad gestacional ambas variables están estrechamente relacionadas con la presencia de la enfermedad; cuanto más bajo el peso y menor la edad gestacional, mayores son las probabilidades de presentar la ROP. Sin embargo en el grupo de pacientes con un peso al nacer mayor de 1500 grs. y con edad gestacional mayor de 32 semanas se observó una incidencia mayor a la publicada en estadísticas internacionales. Esto podría estar relacionado con la alta incidencia de sepsis neonatal en nuestro medio. El análisis estadístico de los factores de riesgo, demostró ser significativo para la oxigenoterapia y la sepsis (p<0,05). La enfermedad evolucionó con un 83,8 por ciento de remisión espontánea.

Retinopatía del prematuro (ROP) en una unidad de cuidado intensivo del norte de Chile, Iquique, 1995-2002 / Retinopathy of prematurity (ROP) in a unit of intensive care in the north of Chile, Iquique, 1995-2002

Objetivo: Estudiar incidencia y factores de riesgo en niños con ROP. Material y métodos: Análisis de fichas de Recién Nacidos Muy Bajo Peso (RNMBP) <1.501g y/o edad gestacional (EG)≤34 semanas en neonatología del hospital de Iquique, período 1995-2002. Resultado: Nacieron 27.596 niños y 253 RNMBP ingresaron a neonatología. El 0,3 por ciento de neonatos y 33,6 por ciento (85/253) de RNMBP presenta ROP. Quedaron ciegos o severo daño visual el 1,18 por ciento (3/253). El 0,13 por ciento de neonatos, 14, por ciento (37/253) de RNMBP y 43,5 por ciento con ROP (37/85) presenta Etapa Umbral. La incidencia en ≤ 1.000g fue 81 por ciento y entre 1001-1500g 28 por ciento (Etapa Umbral 42, por ciento y 34,1 por ciento respectivamente). Factores de riesgo fue peso ≤ 1.000g, Apgar ≤5 5 min, EG ≤26 semanas, oxigenoterapia en 36ª semanas. Factores protectores fueron EG 33 semanas, peso > 1.000g Apgar >5. Conclusiones: La incidencia de ROP está dentro de los valores informados por otros estudios y el porcentaje niños con severo daño visual es bajo. Retinopatía del prematuro (ROP) es una unidad de cuidado intensivo del norte de Chile, Iquique 1995-2002.